Tratamiento laparoscópico de la obstrucción intestinal por bridas / Laparoscopic treatment of adhesive small bowel obstruction

Background: Treatment options for adhesive small bowel obstruction (ASBO) involve conservative and surgical management, traditionally through open adhesiolysis. Laparoscopic approach has been performed in recent years; however, limited data exist on its safety and results vary considerably. Our aim is to report our experience of laparoscopic treatment for ASBO. Methods: Retrospective study including patients admitted with the diagnosis of adhesive small bowel obstruction and that were submitted to laparoscopic exploration, between June 2003 and April 2013. We analyzed demographic, surgical variables and outcomes in terms of conversion rate, operative time, re-feeding time and length of stay. Non-parametric tests were used for statistical analysis. Results: Series of 38 patients submitted to laparoscopic exploration, mean age: 51 +/- 16 years, 47 percent male. 53 percent had prior intra-abdominal surgeries. Laparoscopic resolution of bowel obstruction was possible in 31 patients (82 percent), with 7 conversions to open surgery. Median operative time was 60 (25-180) minutes, median re-feeding time was 24 (24-192) hours and median length of stay was 4 (2-52) days. Two patients required re-intervention during their hospital stay, one due to persistent bowel obstruction and one due to ischemic colitis. There were no other complications or mortality. Conclusions: Laparoscopy in adhesive small bowel obstruction was a feasible approach in this series, with good results when laparoscopic resolution is achieved. Patients with no prior surgeries seem to be good candidates for this approach.

Introducción: El tratamiento de la Obstrucción Intestinal por Bridas (OIB) incluye alternativas conservadoras y quirúrgicas, esta última tradicionalmente a través de cirugía abierta. El abordaje laparoscópico ha sido incorporado recientemente, sin embargo, existe información limitada sobre su seguridad y sus resultados varían considerablemente. Nuestro objetivo es presentar la experiencia de nuestro centro en el tratamiento laparoscópico de la OIB. Material y Métodos: Estudio retrospectivo incluyendo pacientes con el diagnóstico de OIB que fueron sometidos a cirugía laparoscópica en nuestro centro, entre junio de 2003 y abril de 2013. Análisis de variables demográficas, quirúrgicas y resultados obtenidos en términos de tasa de conversión, tiempo operatorio, tiempo de realimentación y estadía hospitalaria. Análisis estadístico con pruebas no paramétricas. Resultados: Serie de 38 pacientes, edad promedio: 51 +/- 16 años, 47 por ciento sexo masculino. 53 por ciento con antecedente de cirugía abdominal previa. Resolución completa por laparoscopía fue posible en 31 pacientes (82 por ciento), con 7 conversiones a cirugía abierta. La mediana de tiempo operatorio fue de 60 m (25-180), la mediana de tiempo a la realimentación fue de 24 h (24-192) y la mediana de estadía hospitalaria de 4 (2-52) días. Dos pacientes requirieron reoperaciones durante su hospitalización; uno debido a obstrucción intestinal persistente y otro debido a colitis isquémica. No se presentaron otras complicaciones ni mortalidad en esta serie. Conclusiones: El abordaje laparoscópico en OIB es factible de realizar en pacientes seleccionados, logrando buenos resultados en caso de resolución completa por laparoscopía. Pacientes sin cirugías abdominales previas son buenos candidatos para un abordaje laparoscópico inicial.

Nefrectomía parcial laparoscópica: nuestra experiencia inicial / Laparoscopic partial nephrectomy: initial experience

La nefrectomía parcial por laparoscopia es una de las opciones de tratamiento conservador de nefronasutilizada en urología. Es una técnica quirúrgica compleja, que se asocia a mayores riesgos de complicacionesen omparación a otras de las técnicas urológicas. Nuestro objetivo fue revisar la serie, la técnica, las complicaciones operatorias y los resultados oncológicos en nuestra experiencia inicial denefrectomía parcial laparoscópica.Se consignan características epidemiológicas de los pacientes, detalles de la técnica quirúrgica,características de los tumores y resultados anátomo-patológicos de las 26 intervenciones realizadas.No hubo conversión de la técnica en esta revisión y 4 pacientes presentaron complicaciones post operatorias. La biopsia intraoperatoria resultó con bordes negativos en todos los pacientes.Palabras claves: Tumor renal, cirugía renal conservadora, laparoscopia.

Laparoscopic partial nephrectomy is an option of nephron sparing surgery used in urology. It is a complex surgical procedure, which is associated with increased risk of complications compared to other techniques urological. Our objective was to review the series, the technique, the operative complications and oncologic results in our initial experience of laparoscopic partial nephrectomy. We analyzed the epidemiological characteristics of patients, details of surgical technique, characteristics of the tumors and surgical pathology results of 26 surgeries. There was no conversion, but 4 patients had post-operative complications. Intraoperative biopsy was negative in all patients.